O Pentacam^® AXL Wave

A Nova Geração

Tomografia de Scheimpflug
Refração objetiva
Análise de frente de onda de todo o olho
Biometria óptica
Retroiluminação

Cinco passos para qualidade de alto nível

A próxima geração está aqui! O novo Pentacam® AXL Wave é o primeiro dispositivo a combinar a tomografia de Scheimpflug com biometria, frente de onda total, refração e retroiluminação objetivas. Equipado com hardware e software de última geração para oferecer o tratamento ideal e proporcionar satisfação aos pacientes, o novo Pentacam® AXL Wave não faz concessões em termos de qualidade!

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Tecnologias incluídas

Tomografia de Scheimpflug

Comprovado há muitos anos e entretanto estabelecido como o padrão de excelência, o Pentacam® é único por suas capacidades de medição, imagem e análise do segmento anterior do olho sem contato e independentes do filme lacrimal.

Refração objetiva

Esse parâmetro decisivo é determinado pela análise da frente de onda antes e depois da cirurgia.

Análise de frente de onda de todo o olho

As aberrações totais de ordem inferior e superior do olho são medidas usando a tecnologia Hartman-Shack. As representações visuais servem para avaliar as contribuições individuais da córnea e da lente cristalina para a qualidade óptica do sistema visual.

Biometria óptica

Medição de comprimento axial sem contato com precisão comprovada. Uma tecnologia indispensável para o controle da miopia e o cálculo da LIO

Retroiluminação

Para avaliação pré-operatória de opacidades da lente e inspeção pós-operatória da posição da LIO.

A ferramenta para

RASTREIO

O Pentacam® serve para medir e analisar a córnea, assim como todo o segmento anterior do olho.

Detecção e monitoramento de ectasia
Patologias da córnea
Glaucoma de ângulo fechado

Cirurgia Refrativa

O Pentacam® fornece informações importantes antes de cirurgias refrativas, como LASIK ou implante de LIO.

Cirurgia refrativa da córnea
Troca de lentes refrativas
LIOs fácicas

Cirurgia de catarata

O Pentacam® auxilia ao selecionar a LIO correta para a cirurgia de catarata.

Rastreio pré-operatório
Seleção e cálculo de LIO
Ferramenta pós-operatória Barrett RX

Controle da Miopia

O controle da miopia é um contributo importante para o controle e prevenção da visão curta, ou miopia.

Avaliação de riscos
Análise de crescimento
Relatório de Miopia

Adaptação das lentes de contato

Seja para lentes de contato rígidas ou lentes esclerais, o Pentacam® oferece um pacote abrangente de software para adaptação de lentes de contato.

RGP
Orto-K
Lentes esclerais

Funções Principais

Preparação pré-operatória
ao mais alto nível

Visão geral da sequência completa
Quando você concluir a rotina de medição simples, o novo Overview Display do Pentacam® AXL Wave exibe os parâmetros mais importantes de forma rápida, proporcionando uma primeira impressão do desempenho visual de seu paciente.

Retroiluminação
A função de retroiluminação faz com que seja fácil verifica a inclinação e centralização da LIO, especialmente em LIOs tóricas, abrindo caminho para melhorar o resultado pós-operatório quando necessário.

Desempenho visual
Os optotipos permitem que você simule uma avaliação objetiva dos componentes do olho. Essa análise possibilita não apenas a avaliação da aberração ocular total, mas também a determinação das contribuições individuais feitas pela lente cristalina e a córnea. Ao diferenciar os componentes do olho, você obtém uma visão exata das propriedades ópticas de cada um, assim como das necessidades específicas de correção. Isso pode ser uma grande vantagem, seja em seu trabalho de diagnóstico, ao planejar um procedimento refrativo, ao selecionar uma LIO, tratar pacientes com olho seco ou ao prestar cuidados pós-operatórios.

Todas as funções

Porque adoramos o Pentacam^®

Dr. med. Josef Reiter

5:15 min

Landshut, Deutschland

Prof. Naoyuki Maeda

3:04 min

Osaka, Japan

Prof. Michael W. Belin

6:59 min

Tuscon, USA

Prof. Wang Yan

7:24 min

Tianjin, China

Prof. Renato Ambrósio Jr.

15:54 min

Rio de Janeiro, Brasilien

Prof. Rohit Shetty

7:55 min

Bengaluru, Indien

María del Mar Segui
Crespo

7:42 min

Alicante, Spanien

Dr. Ben Connell

6:56 min

Melbourne, Australien

Prof. Michele Lanza

5:21 min

Neapel, Italien

Dr. Do-Hyung Lee

2:37 min

Goyang, Korea

Dr. Andres Rosas Apraez

9:18 min

Bogota, Kolumbien

Dr. Bill Nortje

8:08 min

Durban, Südafrika

Produtos acessórios

Corvis® ST

Avaliação da resposta biomecânica da córnea, tonometria e paquimetria

O revolucionário Corvis® ST registra a reação da córnea a um pulso de ar definido com uma recém desenvolvida câmera Scheimpflug de alta velocidade que captura mais de 4 300 imagens por segundo.

Keratograph 5M

Mais do que apenas um topógrafo.

É um topógrafo corneano avançado com um ceratômetro real integrado e uma câmera colorida otimizada para imagens externas.

FAQ

Quando deve ser realizado um exame Pentacam®?

A menos que haja razões específicas, deve primeiro ser realizado um exame Pentacam® ao realizar testes diagnósticos. Não deve haver dilatação da pupila (exceto em certos exames de lentes), nem se deve instilar colírios ou quaisquer outras pomadas antes de um exame com o Pentacam®.

O Pentacam® mede o ângulo Kappa?

Não, mas ele mede a corda μ ou a distância da corda. Essa é a distância entre o centro da pupila e a normal do vértice (primeira imagem de Purkinje). A corda μ está relacionada ao ângulo Kappa, sendo esse último o ângulo entre o eixo visual e o centro da pupila.

O Pentacam® mede SimKs?

Sim, os valores de SimK são derivados do mapa sagital.

Como o Pentacam® auxilia na seleção de LIO de qualidade superior?

Como o Pentacam® auxilia na seleção de lentes intraoculares premium? Consiste em quatro passos simples para ajudar o cirurgião a determinar se um olho específico é adequado para LIOs de qualidade superior. Os quatro passos são:
Passo 1: Avaliação do astigmatismo irregular da córnea e da distância da corda (A córnea é adequada para LIO Multifocal?)
Passo 2: Detecção de formato anormal da córnea (Auxilia na escolha da fórmula)
Passo 3: Avaliação da aberração esférica da córnea (A córnea é adequada para LIO asférica?)
Passo 4: Avaliação do cilíndrico corneano (comparar o astigmatismo anterior com o astigmatismo total)

Quais são as diferenças entre todos os mapas de potência exibidos pelo Pentacam®?

São exibidos diferentes mapas de potência da córnea pelo Pentacam®:

– Mapa de potência sagital e tangencial
– Mapa de potência refrativa
– Mapa True Net Power (TNP)
– Mapa Total Corneal Refractive Power (TCRP)

O Pentacam® mede dados de altura (elevação). Esses valores são convertidos em curvatura (mm) e depois em valores de potência (dioptrias).

Diferentes fatores são levados em consideração para calcular os diferentes mapas de potência do Pentacam®:

– O efeito refrativo (lei de Snell da refração)
– Inclusão das superfícies anterior/posterior
– Índices de refração corretos usados
– Localização dos planos principais (Traçado de raios)

Efeito refrativo ; Inclusão na superfície anterior/posterior; Índices de refração corretos usados; traçado de raios

Mapa sagital; mkapa de potência refrativa; TNP; TCRP

A tabela acima mostra os fatores usados para calcular os diferentes mapas de potência.

É realmente importante levar em consideração o astigmatismo posterior para os cálculos de LIO?

Sim, ao comparar o cilíndrico corneano entre o astigmatismo corneano anterior e o total, em certos casos não apenas a magnitude do astigmatismo difere, como também a orientação do eixo pode ser diferente ao considerar a córnea posterior. Caso não seja levado em consideração, isso influenciará os resultados pós-operatórios para pacientes tóricos.

Por que é necessário ter vários mapas de potência diferentes?

A potência exata da córnea é importante, especialmente ao calcular a potência da lente intraocular (LIO). Diferentes fórmulas de cálculo de potência da LIO estão atualmente disponíveis, usando diferentes potências da córnea. As fórmulas mais tradicionais ainda usam valores de potência derivados de mapas de potência sagitais, mas durante o processo de cálculo a fórmula corrige o uso do índice de refração assumido. As fórmulas da nova geração e as fórmulas de traçado de raios são mais avançadas e incorporam Ks provenientes de mapas de potência, como TNP e TCRP.
Além disso, no caso de implantes de LIO tóricas, assim como em pacientes pós-cirurgia refrativa, as fórmulas da nova geração geram melhores resultados pós-operatórios. Melhores Ks e melhores fórmulas levam a melhores resultados.

O que devo fazer caso meu paciente apresente diferença entre o astigmatismo corneano anterior e o total?

No IOL Calculator do Pentacam®, várias fórmulas consideram a córnea posterior para o cálculo da LIO tórica. Exemplos disso são a calculadora tórica de Savini, especificamente desenvolvida usando a potência Refrativa Total da Córnea Ks, o PhacoOptics, que é uma fórmula baseada em traçado de raios, e também a fórmula de Barret, que prevê o astigmatismo posterior.

Quais são as diferenças entre as referências na Tela de Distribuição de Potência para calcular os valores de K?

A ceratometria automatizada gera valores K em um anel de 3 mm centrado no centro da pupila. O Pentacam® dá ao médico a opção de calcular os valores de K para diferentes mapas usando o centro da pupila ou o ápice como centro. Assim que a opção de referência do centro é escolhida, a área a ser calculada pode ser escolhida como um anel ao redor do centro ou em uma zona (média das medições na área do anel).

O Pentacam® HR consegue calcular a potência da LIO?

Sim, é possível adicionar o IOL Calculator ao Pentacam® HR. Esse IOL Calculator inclui várias fórmulas de LIO e mais de 350 geometrias de LIO. A transferência automática de medições K corretas elimina erros de transcrição e ajuda a economizar tempo. O comprimento axial pode ser digitado manualmente.
Caso o dispositivo não possua o IOL Calculator, conexões a diversos IOL Calculators externos podem ser configurados através do Pentacam® e do Pentacam® HR.

O Fast Screening Report resume os dados de cada paciente, apresentando resultados normais e patológicos. Em que se baseiam esses resultados?

Os dados normativos dessa tela se baseiam em estudos publicados. Esses estudos podem ser encontrados clicando no “botão Literatura” ao lado dos resultados.

Como o Pentacam® AXL Wave mede o comprimento axial?

O comprimento axial com o Pentacam® AXL Wave é medido usando biometria óptica (interferometria de coerência óptica parcial).

Qual a diferença entre uma Best-fit-Sphere (BFS) e uma Enhanced Best-fit-Sphere (EBFS), conforme usado na Tela Aprimorada de Ectasia Belin/Ambrósio (BAD)?

No BAD, todos os dados de curvatura para um diâmetro específico são usados para calcular o raio de uma superfície de referência (BFS) para avaliar os dados de altura – o objetivo é detectar elevações suspeitas na córnea anterior e posterior. O EBFS usa dados de curvatura para o mesmo diâmetro conforme mencionado acima, no entanto, exclui uma área ao redor do ponto mais fino (TP) da córnea. Por outras palavras, o TP é detectado; uma área (geralmente de 3,5 mm) ao redor do TP é excluída ao calcular o raio para a nova superfície de referência. Em uma córnea normal, a aparência visual dos mapas não difere entre o BFS e o EBFS, mas em uma córnea ectásica, onde ocorrerá elevação (curvatura diferente) ao redor do TP, excluir uma área ao redor do TP aplana a superfície de referência, fazendo com que seja mais fácil detectar visualmente a elevação precoce.

Outros biômetros disponíveis no mercado conseguem detectar a fóvea durante a medição. Como o Pentacam® AXL Wave determina se está alinhado com a fóvea para iniciar uma medição?

A primeira imagem de Purkinje é usada como referência para iniciar a liberação automática de uma medição quando usando o Pentacam® AXL Wave, a menos que seja detectado algo diferente – nesse caso, o processo de exame não será iniciado. Se a primeira imagem de Purkinje for detectada pelo dispositivo, ela será alinhada com a fóvea. Isso funciona mesmo para pacientes com fixação deficiente.

O que é a ARTmax (Espessura Relacional de Ambrósio)?

A fórmula para calcular esse parâmetro é a seguinte:
ARTmax = TP (ponto mais fino)/PPImax
O TP é detectado pelo software. Além disso, é calculada a progressão do TP em direção à periferia da córnea. O meio meridiano onde a progressão ocorre mais rapidamente do TP para a periferia é o PPImax.

O Pentacam® AXL Wave consegue medir o comprimento axial em cataratas maduras e muito densas?

Uma catarata extremamente densa por vezes se mostra difícil de medir no comprimento axial com o Pentacam® AXL Wave.

Todos os parâmetros são igualmente importantes na BAD?

Não, o parâmetro mais importante para o rastreio precoce da ectasia é o “D final”. Os outros 5 parâmetros contribuem para o valor “D final”, mas nenhum dos 5 deve ser usado por si só como parâmetro de triagem.

É possível modificar um Pentacam® ou Pentacam® HR para um Pentacam® AXL Wave?

Não. O Pentacam® AXL Wave possui hardware diferente dos outros dois modelos. Portanto, não podem ser modificados para o AXL Wave.

Por que a BAD apresenta um “D final” amarelo com mais frequência do que a incidência geral de ceratocone na população?

É importante notar que a BAD é uma ferramenta de triagem precoce de risco de ectasia, frequentemente usada para rastrear possíveis candidatos refrativos.

– A população que está sendo rastreada para procedimentos refrativos devido à sua condição ocular, por sua própria natureza, terá uma incidência maior de risco de ectasia.

– Se não for tratada, uma córnea com risco de ectasia pode nunca desenvolver ectasia; no entanto, se for submetida a tratamento refrativo, desenvolverá ectasia.

A incidência de “D final” amarelo é, portanto, maior do que a ocorrência de ceratocone.

O que diferencia o Pentacam® de outros dispositivos de topografia?

O Pentacam® é um tomógrafo que gera uma imagem 3D do segmento anterior do olho e não depende do filme lacrimal. Em apenas 2 segundos, são obtidas informações com relação ao segmento anterior, auxiliando na adaptação de lentes de contato, rastreio de glaucoma, imagens da córnea, detecção precoce de ceratocone (ectasia), estadiamento do ceratocone e diversas outras funções.

Por que o Pentacam® não inclui a topografia de Plácido?

A topografia de Plácido é uma tecnologia baseada na reflexão dos discos de Plácido no filme lacrimal do olho. Por conseguinte e por definição, isso requer uma película lacrimal estável. Além disso, a topografia de Plácido requer uma câmera central que elimina automaticamente os discos de Plácido centrais a serem projetados na córnea, resultando na extrapolação na área central (a área mais importante para a medição) e não na sua medição real. A topografia de Plácido só pode fornecer informações sobre a córnea anterior.
A tecnologia de Scheimpflug é essencialmente: Fotografia de Scheimpflug – captura precisa de imagens da parte anterior do olho. Isso não é influenciado pelo filme lacrimal; os dados centrais são medidos e não extrapolados, e os dados da córnea anterior e posterior são calculados. A inclusão da tecnologia de Plácido não é necessária para aprimorar a medição do Pentacam®. Estudos clínicos comprovaram esse conceito.

Quando deve a opção Hipermetropia ser ativada na BAD?

Se a refração do paciente for hipermétrope – independentemente do grau – a opção de Hipermetropia deve ser ativada. A razão para isso é que os dados normativos para a elevação posterior diferem entre míopes e hipermétropes.

Como o Pentacam® complementa minha adaptação de lentes de contato?

O Pentacam® oferece um software de adaptação de lentes de contato sugerindo geometrias de lentes que levam em consideração não apenas Ks centrais, como também a curvatura de toda a córnea medida. Podem ser feitas alterações manuais nos parâmetros da lente. Imagens fluorescentes são geradas para as lentes sugeridas. A folga em mícrons entre a superfície posterior da lente e a córnea anterior não é fornecida apenas para os meridianos principais, mas é exibida para toda a lente na imagem fluorescente.

Existe alguma informação que explique os dados medidos nas diferentes telas do Pentacam®?

Sim, o manual do Pentacam® está resumido no software. Em cada tela, é possível encontrar triângulos ou linhas amarelas ao lado de todos os dados medidos. Esses são chamados de “Tópicos de Ajuda”. Ao clicar nesses triângulos ou linhas amarelas, será possível ver um resumo da medição, assim como os valores normais (se disponíveis).

O que é o estadiamento ABCD?

Trata-se de uma tela de estadiamento (classificação) para ceratocone. Na década de 1950, foi desenvolvido o sistema de estadiamento de Amsler-Krumeich para o ceratocone e que ainda é frequentemente usado nos dias de hoje. No entanto, o método de Amsler-Krumeich apenas leva em consideração a curvatura anterior e a espessura central da córnea. A tela de Estadiamento de Ceratocone ABCD é uma tela recém-desenvolvida, aprovada pelas quatro principais sociedades de oftalmologia do mundo. Ela analisa A – curvatura anterior, B – curvatura posterior, C – espessura da córnea e D – acuidade visual corrigida à distância. O ceratocone é uma doença progressiva; essa tela detecta a progressão da doença com facilidade, auxiliando o médico a tratar os pacientes com mais sucesso.

Como isso pode ser uma ferramenta que economiza tempo na minha clínica?

A medição é muito rápida, e todos os parâmetros importantes são resumidos em uma única tela – Fast Screening Report – comparando os resultados de cada paciente com um banco de dados de valores normais e patológicos. Essa é uma maneira muito boa para detectar resultados anormais rapidamente.

O Pentacam® também é um dispositivo de imagem?

Muitas vezes é esquecido que o Pentacam® pode ser usado como um dispositivo de imagem. Cada imagem Scheimpflug obtida durante o procedimento de medição pode ser visualizada separadamente. O software permite que o operador ajuste a imagem manualmente. Doenças como distrofia de Fuchs, degeneração marginal pelúcida (DMP), ceratocone, progressão do pterígio, alterações nucleares da lente, para citar apenas algumas, podem ser detectadas inspecionando as diferentes imagens de Scheimpflug.

Qual a precisão da medição do ângulo da câmara anterior com o Pentacam® e pode ser usada como uma ferramenta de triagem para glaucoma de ângulo fechado?

Três parâmetros de triagem para glaucoma são automaticamente exibidos no Overview Display Geral do Pentacam®: Ângulo da câmara anterior, profundidade da câmara anterior e volume da câmara anterior. Os dados de medição dos ângulos serão exibidos para todas as imagens; no entanto, por vezes, uma pálpebra, por exemplo, pode obstruir a exibição do ângulo a ser exibido, resultando em uma imagem específica com um ângulo extrapolado em vez de um ângulo medido. Mas, como mencionado acima, o Pentacam® mede três parâmetros que auxiliam no rastreio do glaucoma e, em um estudo de Grewal et al., se mostrou que o volume da câmara anterior é um parâmetro mais sensível que os ângulos da câmara.
Comparison of scheimpflug imaging and spectral domain anterior segment optical coherence tomography for detection of narrow anterior chamber angles; DS Grewal, GS Brar, R Jain and SPS Grewal; Eye (2011), 1–9 & 2011 Macmillan Publishers Limited All rights reserved 0950-222X/11

Quando novas telas de software são lançadas, meu Pentacam® atual é capaz de exibi-los?

Sim, certifique-se sempre de que seu dispositivo se encontra com o software mais recente instalado. Isso permitirá a você visualizar as telas mais recentes de acordo com as opções adquiridas para o seu dispositivo.

Além dos parâmetros da câmara anterior úteis para o rastreio do glaucoma, existem outras funções que o Pentacam® executa que são úteis para o rastreio do glaucoma/pacientes com glaucoma?

Várias fórmulas de correção da PIO que levam em consideração a espessura da córnea estão incluídas no software.
Educação do paciente antes e depois da iridectomia/iridotomia. Existe a opção de comparar mapas de diferentes exames em uma única tela. Mostrar aos pacientes seus mapas de profundidade da câmara anterior e posterior à cirurgia, assim como sobrepor imagens de Scheimpflug anteriores e posteriores, é uma ferramenta muito útil para educar os pacientes sobre como seus olhos mudaram após os procedimentos.

O Pentacam® compensa o movimento ocular durante a fixação?

Uma varredura com o Pentacam® leva 2 segundos a concluir. No entanto, o movimento ocular ainda pode ocorrer durante os 2 ao fixar. Além da câmera de Scheimpflug, uma segunda câmera, chamada câmera de pupila, está incluída. A função dessa última câmera é detectar o movimento ocular durante o processo de medição. O software reconhece isso e qualquer movimento ocular é levado em consideração ao calcular a imagem 3D da câmera anterior.

Qual é o papel do Pentacam® na reticulação da córnea (CXL)?

A inclusão da Tela Aprimorada de Ectasia Belin/Ambrósio e da Tela de Estadiamento e Progressão do Ceratocone Belin ABCD torna o Pentacam® uma excelente ferramenta para detectar e monitorar a progressão do ceratocone. A Tela de Estadiamento ABCD é a única capaz de detectar alterações mesmo na córnea posterior. É importante tratar os pacientes assim que ocorrer uma progressão da doença, para preservar a visão de maneira ideal. O Pentacam® pode ser conectado automaticamente ao software CXL (Avedro) para transferir os dados necessários para o tratamento. A visualização de comparação permite a análise pré e pós-tratamento.

O que devo fazer se um exame tiver uma Especificação de Qualidade (valor QS) ruim?

A medição deve ser excluída e repetida. Armazenar exames ruins pode levar a interpretações errôneas.

O Pentacam® mede aberrações de ordem superior?

Sim, o Pentacam® mede aberrações de frente de onda não apenas da córnea anterior e posterior, como também aberrações totais de frente de onda de toda a córnea. Esses dados são exibidos e comparados a um banco de dados normalizado.

Dados técnicos

Câmera	Câmera de CMOS digital
Fonte de iluminação	LEDs azuis (475 nm, sem UV)
Processador	DSP com 2746 m operações/s
Velocidade	100 imagens em dois segundos¹⁾
Curvatura	3 – 38 mm / 9 – 99 D
Precisão	± 0,1 D
Reprodutibilidade	± 0,1 D

Distância operacional	80 mm (3,1 pol.)
Comprimento axial	14 – 40 mm
Dimensões (L x P x A)	278 x 320 – 400 x 500 – 532 mm (10,9 x 12,6 – 15,7 x 19,7 – 20,9 in)
Peso	9 kg
Consumo máximo de energia	35 W
Especificações recomendadas do computador	Intel® Core™ i5, 500 GB SSD, 8 GB RAM, Windows® 11, Intel® HD Graphics

¹⁾em modo de imagem “Varredura fina da córnea”