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《圆锥角膜全球共识》解读 ——姚佩君 博士

《圆锥角膜全球共识》解读 ——姚佩君 博士

《Pentacam®标准读图流程》——李凯 教授

《Pentacam®标准读图流程》——李凯 教授

《CP联合诊断临床应用》——沈阳 博士

《CP联合诊断临床应用》——沈阳 博士

《屈光手术前后角膜后表面高度的观察》——赵宇 博士

《屈光手术前后角膜后表面高度的观察》——赵宇 博士

《疑难病例解析》——周行涛 教授

《疑难病例解析》——周行涛 教授

病例点评

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精彩瞬间

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19 11月 2018
【重视圆锥诊断基础】—第四届圆锥与角膜力学研讨会

角膜激光手术发展到全飞秒手术时代,为广大近视患者带来了更微创、更快捷、更舒适的视力矫正体验。一切的手术效果都是基于对角膜形态的重塑,其安全性依赖于全面、细致和严谨的术前筛查,甄别角膜生物力学的潜在风险,为手术保驾护航。

由上海市眼视光学研究中心,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院与DMK公司共同举办的第四届圆锥与角膜力学研讨会——Pentacam® & Corvis® ST激光术前筛排,于2018年11月09日在上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院屈光中心举办。来自多地的屈光手术医生相聚一堂,探讨角膜激光手术的安全性这一永恒主题。

《圆锥角膜全球共识》解读 ——姚佩君 博士 《圆锥角膜全球共识》解读——姚佩君博士 姚佩君博士解读了《圆锥角膜全球共识》的重要性,结合共识提出了圆锥角膜诊断必备条件是角膜后表面高度异常、角膜厚度分布异常和临床非炎症性的角膜变薄。强调了后表面高度异常对于早期诊断圆锥角膜的重要性,并且推荐最佳的早期诊断使用断层扫描技术。

随着屈光手术的发展和患者对手术要求的提高,临床医生对圆锥角膜术前筛查敏感性和特异性要求越来越高。除了断层扫描技术,生物力学特性已成为早期诊断圆锥角膜的重要指标。会中姚博士推荐了Pentacam®角膜形态学分析和Corvis® ST生物力学检测联合诊断早期圆锥角膜的新理念。

小贴士:
圆锥角膜是一种双眼(通常不对称)的角膜扩张性疾病,特点是角膜进行性变薄、变凸,导致角膜曲率增大,不规则散光和进行性近视。因近视激光矫正手术通过去除角膜组织来重塑角膜形态,以矫正近视和散光。在术前需排除患者眼睛的圆锥角膜倾向,以避免手术对角膜的不良影响。

《Pentacam®标准读图流程》——李凯 教授

《Pentacam标准读图流程》——李凯教授 李凯教授结合自己临床中遇到的特殊病例,分享了Pentacam®读图经验。李教授强调对于诊断圆锥角膜,角膜后表面形态及高度数据非常重要。圆锥角膜患者的角膜后表面形态改变必然早于前表面的改变。

在诊断过程中,Belin报告的敏感程度很高,是圆锥角膜诊断的筛查报告;Pentacam®的屈光四图(4 Maps Refractive)要做重点分析,另外年龄也是影响诊断的关键因素,要基于患者的综合情况得出诊断结果。另外李凯教授还结合自己丰富的临床经验和典型的病例直观的指出Pentacam®临床应用中应该注意的问题和细节。

小贴士:
角膜地形图的种类很多,基于前表面形态的Placido环地形图已经无法满足现今对圆锥角膜病程的理解和筛查,基于Sheimpflug成像原理的Pentacam眼前节全景仪对角膜前、后表面及厚度变化率的分析,大大提升了对圆锥角膜及角膜形态异常的敏感度和全面性,是激光手术前筛查不可或缺的利器。

《CP联合诊断临床应用》——沈阳 博士 《CP联合诊断临床应用》——沈阳 博士

新一代Corvis ST 角膜生物力学分析仪较第一代Corvis ST评估角膜生物力学更具优势。全新“Vinciguerra 筛查报告”可更全面地反应角膜生物力学特性,对角膜屈光手术前圆锥角膜筛排更具意义。与单独采用Corvis ST 或Pentacam地形图相比,Corvis ST 联合Pentacam角膜地形图可进一步提高角膜屈光手术前筛排圆锥角膜及顿挫型圆锥角膜的灵敏度和特异度。

在圆锥角膜Corvis ST生物力学参数与Pentacam光密度值的相关性研究及单纯近视患者角膜光密度与圆锥角膜患者角膜光密度研究中发现圆锥角膜光密度值显著高于单纯近视患者,圆锥角膜严重程度与Corvis ST生物力学主要参数及Pentacam角膜光密度测量值存在一定相关性,提示 Pentacam 角膜光密度测量与Corvis ST联合对圆锥角膜筛排可能存在潜在价值。

Corvis ST联合Pentacam可从角膜生物力学功能和形态两方面更全面地评估角膜生物力学特性,有助于提高角膜屈光手术的安全性。

小贴士:
CP联合诊断是指Corvis ST联合Pentacam,将角膜生物力学和形态学两个方面的评估结合起来判断角膜的抗张力和扩张风险。为术前筛查圆锥角膜风险提供更全面的评估依据。

《屈光手术前后角膜后表面高度的观察》——赵宇 博士

《屈光手术前后角膜后表面高度的观察》——赵宇 博士 赵宇博士通过和大家一起回顾屈光术后医源性扩张的病例报道,指出评估屈光术后角膜后表面稳定性的重要意义。SMILE手术具有切口小、无需翻开角膜瓣等特点,其术后角膜后表面形态的稳定性也受到广泛关注。通过对中高度近视SMILE术后的随访观察发现,与术前相比无明显变化,后表面形态维持稳定无前凸趋势。

小贴士:
激光矫正近视术后角膜的生物力学稳定性是体现手术安全性的重要指标。全飞秒SMILE术后长期观察角膜后表面稳定,无扩张表现,说明SMILE手术方式对角膜生物力学的最大化保护。术前仔细筛查即可获得术后长久稳定。

《疑难病例解析》——周行涛 教授

《疑难病例解析》——周行涛 教授 周行涛教授选择临床医生困扰的5大类型疑难病例,逐个分析讲解,将角膜前表面上下曲率差异大、薄角膜、角膜后表面形态异常、Belin增强图BAD指数、角膜厚度变化率、生物力学CBI指数、CP联合诊断TBI指数等众多筛查参数之间的相关性、评估权重等进行了深入的讲解,强调双眼的不对称性在术前筛查中的重要警示作用,并提醒注意影响角膜地形图结果的一些干扰因素如眼睑、倒睫等。

小贴士: 典型的圆锥角膜诊断标准明确易辨,临床医生最困扰的是在角膜屈光手术前遇到的角膜形态欠佳的患者,并未达到圆锥角膜的诊断标准,却可能有角膜扩张的形态趋势。

为避免激光手术诱发圆锥角膜的发展,需要非常敏感的筛查出角膜扩张风险的患者,但同时又不能“错杀好人”,需要有特异性的评判原则和丰富的临床经验。

因此,如何在获得角膜形态及生物力学参数后,整合分析,得出最准确的评价结果,是对屈光医生的挑战。周行涛教授的分析传授让与会医生受益匪浅。

病例点评 病例点评

病例点评 病例讨论与点评是本次会议的亮点,特别感谢与会医生带来的精彩病例,参会专家圆桌上各抒己见,周行涛教授、李凯教授精彩点评。很多临床纠结的问题,找到了答案。带着问题前来,收获经验而归。角膜后表面高度和角膜厚度变化率的检测是当今屈光手术医师应具备的筛查手段,并指出双眼扩张性差异正体现了使用Corvis ST角膜生物力学检测对早期筛查圆锥角膜的重要性。

精彩瞬间 精彩瞬间 精彩瞬间 精彩瞬间 精彩瞬间

特别提示
本次会议添加了操作培训环节,准确的读图来源于规范的操作,我们特邀复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的汪琳老师,朴明子老师作为培训导师,两位老师细致入微的讲解了操作的注意事项,标准参数设置,读图流程的逻辑,以及常规病例的辨别,参与培训的老师都觉得收获满满。

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同一个平台,同一个梦想    屈光手术安全    是我们共同的追求

同一个平台,同一个梦想

屈光手术安全

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六月 2023

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Chengdu, China

APACRS

九月 2023

08 - 12 9月 2023

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